每个科目整理成一份总结。

把解剖、生理、病理、内科等科目的零散资料聚在一起，只留下真正重要的内容。

只进入需要的概念继续写。

笔记变大之后，也可以 focus 到某个概念、疾病或机制，只看当下需要的部分并继续整理。

Respiratory system notes

Review respiratory physiology and pulmonary function tests in one note.
Connect obstructive patterns with their key spirometry findings.

Alveolar ventilation

Calculate effective ventilation after dead space and connect it with PaCO₂.

Gas exchange

Separate diffusion limitation, V/Q mismatch, and shunt when evaluating hypoxemia.

Pulmonary function tests

Use FEV₁/FVC and bronchodilator response to organize obstructive patterns.

Obstructive ventilatory defect

Increased airway resistance lowers FEV₁/FVC and prolongs expiration.

A reduced FEV₁/FVC ratio is the key finding.
Expiration is prolonged and air trapping can develop.
Interpret bronchodilator response together with symptom change.

Spirometry

Confirm both a reduced FEV₁ and a low FEV₁/FVC ratio in an obstructive pattern.

AsthmaReversible airway obstructionWorse at night or after exercise

COPDPersistent airflow limitationSmoking history and chronic cough

Obstructive ventilatory defect

Increased airway resistance lowers FEV₁/FVC and prolongs expiration.

A reduced FEV₁/FVC ratio is the key finding.
Expiration is prolonged and air trapping can develop.
Interpret bronchodilator response together with symptom change.

Spirometry

Confirm both a reduced FEV₁ and a low FEV₁/FVC ratio in an obstructive pattern.

AsthmaReversible airway obstructionWorse at night or after exercise

COPDPersistent airflow limitationSmoking history and chronic cough

用思维导图看清整份笔记的结构。

把科目笔记的 shell 与下级内容铺在同一画面上，从全局查看每个主题下整理了哪些内容。

止血与出血性疾病整理

串联止血过程、筛查检查与鉴别线索
一期止血 → 凝血 → 筛查 → 病因鉴别
先看出血表现，再连接检查模式
考前快速浏览通路、检查模式与下一步

一期止血

血管损伤 → 血管收缩 → 血小板栓
vWF–GPIb介导血小板黏附
ADP与TXA₂放大血小板活化
GPIIb/IIIa–fibrinogen促进聚集
黏膜出血与瘀点是重要线索

二期止血

凝血因子生成thrombin与fibrin
内源性: XII → XI → IX + VIII
外源性: tissue factor + VII
共同通路: X + V → II → I
Fibrin稳定初始血小板栓

初始止血检查

CBC/血小板 · PT/INR · aPTT · fibrinogen
PT筛查外源性与共同通路
aPTT筛查内源性与共同通路
出血表现 → 药物 → 检查模式
筛查正常也不能排除所有轻型疾病

凝血级联

内源性与外源性通路汇合于factor X
Xa + Va将prothrombin转为thrombin
Thrombin将fibrinogen转为fibrin
Factor XIII交联并稳定fibrin

PT/aPTT模式

根据延长的检查定位异常通路
仅PT延长: factor VII或外源性通路线索
仅aPTT延长: VIII · IX · XI · XII或抑制物
两者延长: 共同通路 · 肝病 · DIC · 药物
结合血小板计数与fibrinogen解读

混合试验

患者血浆与正常血浆按1:1混合
纠正提示凝血因子缺乏
不纠正提示抑制物或药物影响
孵育可发现时间依赖性抑制物
以凝血因子与抑制物检测确认

凝血因子缺乏

延长的aPTT在混合后纠正
按需检测VIII · IX · XI活性
血友病A/B是典型遗传性疾病
结合个人与家族出血史

存在抑制物

延长的aPTT在混合后仍不纠正
考虑狼疮抗凝物或凝血因子抑制物
先排除抗凝药物的检测干扰
结合临床背景与确认试验解读

文档太局促时，铺到画布上看。

同样的内容可以在文档里整理，也可以在关系变复杂时放到画布上，看清结构和连接。

呼吸系统整理

不懂的地方，随时问 AI。

选中困惑的句子或概念，直接在上下文里提问，再把答案整理回总结笔记，不打断学习节奏。

阻塞性通气障碍

气道阻力增加会使 FEV₁/FVC 下降，并延长呼气时间。

肺活量测定

先确认充分吸气、快速并完全呼气，并在可接受的重复测试中获得可重复的曲线。 FVC 是充分吸气后完全呼出的总量，FEV₁ 是其中第一秒呼出的气量。判读前需确认呼气时间、咳嗽或提前终止情况，以及多次测试之间的可重复性。

FEV₁/FVC 判读

阻塞性模式中，FEV₁ 下降，FEV₁/FVC 低于正常值下限。 FEV₁/FVC 低于按年龄校正的正常值下限，支持存在呼气气流阻塞。

再结合 FEV₁ 的下降程度和流量-容积环呼气支的凹陷形态进行判断。观察呼气支凹陷和峰值呼气流量下降，同时注意用力不足或提前终止会使曲线失真。

若 FVC 也降低，应考虑气体潴留或混合型模式，并用肺容积检查确认限制性改变。使用 FEV₁ z-score 或占预计值百分比描述功能受损程度，并结合症状和既往结果。

支气管扩张试验

按照相同质量标准，比较短效支气管扩张剂使用前后的 FEV₁ 和 FVC。使用支气管扩张剂后 FEV₁ 明显恢复，提示存在可逆性气道阻塞。添加到聊天

阳性反应支持可变性气流受限，但可见于多种气道疾病，不能单独确诊哮喘。初次结果阴性时，可在出现症状时或调整支气管扩张剂停用条件后重复测试。支气管扩张剂反应需结合症状波动和重复测量；反应阴性本身不能排除哮喘。

把整理好的笔记带到任何地方复习。

即将推出的移动版可以让你在课堂或途中快速打开需要的概念并复习。深度整理留在桌面端，随时查看和复习则自然延续到移动端。

将整理好的内容延伸到 Quiz、PDF 和 Word。

可以直接根据整理好的内容生成 Quiz 进行复习，需要时再导出到 Anki；完成的总结笔记还可导出为 PDF 或 Word，用于打印、分享或继续编辑。

Respiratory system notes

Alveolar ventilation

Alveolar ventilation accounts for dead space when relating tidal volume to respiratory rate. Rapid, shallow breathing can reduce gas exchange even when minute ventilation appears unchanged.

VA = (VT - VD) × RR
Hypoventilation can raise PaCO₂ and cause respiratory acidosis.

Gas exchange and the oxygen dissociation curve

O₂ diffuses from alveoli to blood, while CO₂ moves from blood to alveoli. Lower pH, higher CO₂, and higher temperature shift the oxygen dissociation curve to the right.

Right shift: oxygen is released to tissues more easily.
Left shift: hemoglobin holds oxygen more tightly.

Causes of hypoxemia

Compare V/Q mismatch, diffusion defect, shunt, and hypoventilation using the A–a gradient and response to supplemental oxygen.

V/Q mismatch: increased A–a gradient and usually improves with oxygen.
Shunt: PaO₂ improves only slightly despite oxygen.
Hypoventilation: PaCO₂ rises while the A–a gradient may stay normal.

Obstructive ventilatory defect

Asthma and COPD characteristically reduce FEV₁/FVC. Expiration becomes prolonged, air trapping develops, and residual volume can increase.

Chronic bronchitis: productive cough for at least 3 months in 2 consecutive years.
Emphysema: alveolar wall destruction reduces elastic recoil.

ABG approach and PFT interpretation

Low pH with high PaCO₂ suggests respiratory acidosis. With chronic compensation, HCO₃⁻ rises as well.

Reduced FEV₁/FVC: obstructive pattern
Reduced TLC: restrictive pattern
Reduced DLCO: consider diffusion or pulmonary vascular disease.

QuizFrom notes

Respiratory system notes2 / 5

Completed

Which equation is used to calculate alveolar ventilation?

(VT − VD) × RR

2

Which condition shifts the oxygen dissociation curve to the right?

ALower pH · higher CO₂BHigher pH · lower CO₂CLower temperature · lower CO₂DLower 2,3-DPG · alkalemia

Check and continue

Export to Anki

PDFPrint

呼吸系统总结

阻塞性通气障碍

04 / 06

01

核心机制

FEV₁/FVC↓

气道阻力增加会延长呼气时间，并导致气体潴留。

气道阻力增加
呼气时间延长
气体潴留增加

02

哮喘与 COPD 对比

哮喘

症状波动 · 可逆性气流受限

COPD

持续性气流受限 · 吸烟史

FEV₁/FVC: < 0.70
ΔFEV₁: ≥ 12%

WordContinue

把庞杂的医学学习内容整理成每科一份笔记。

每个科目整理成一份总结。

只进入需要的概念继续写。

Respiratory system notes

Alveolar ventilation

Gas exchange

Pulmonary function tests

Obstructive ventilatory defect

Spirometry

Obstructive ventilatory defect

Spirometry

用思维导图看清整份笔记的结构。

文档太局促时，铺到画布上看。

不懂的地方，随时问 AI。

把整理好的笔记带到任何地方复习。

将整理好的内容延伸到 Quiz、PDF 和 Word。

Alveolar ventilation

Gas exchange and the oxygen dissociation curve

Causes of hypoxemia

Obstructive ventilatory defect

ABG approach and PFT interpretation

把庞杂的医学学习内容
整理成每科一份笔记。